Вход на сайт
Количество просмотров сообщения: 184
Перейти к просмотру всей ветки
![](http://tt.germany.ru/images/germany_ru_16x16_status_male.gif)
Ранняя диагностика, проводимая также для условно-патогенных микроорганизмов, является ключом к внедрению
эффективного лечения и снижению смертности.
Задержки в выявлении этиологии инфекции на 5 дней увеличивают смертность
3.
Микробиологические тесты мало пригодны для диагностики оппортунистических инфекций, включая посев
мокроты и серологические тесты, поскольку пациенты с иммунодефицитом могут не
иметь реагировать на инфекции иммунным ответом, включая антитела.
При оценке потенциальных микроорганизмов следует принимать во внимание профилактику пациента,
например, бисептол очень активен в профилактике инфекций Pneumocystis jirovecii.
Неинфекционные причины: легочная эмболия, опухоль, осложнения после облучения или после
химиотерапии, кровоизлияние в мочевой пузырь Рентгенологическое исследование грудной клетки может
не показывать отклонений, но КТ может показать воспалительные изменения, указывающие
на вероятную группу микроорганизмов.
Объем проведенной диагностики и выбор эмпирической терапии зависят от типа
иммунодефицита, скорости развития симптомов (острого, хронического, подострого) и результата обследования
КТ.
В большинстве случаев лечение оппортунистической пневмонии может проводиться в качестве
терапии.
эмпирическое определение потенциальных микроорганизмов, которые могут представлять этиологию инфекции, должно
основываться на следующем: тип иммунодефицита o эволюция клинических симптомов: изображение
острой / подострой / хронической инфекции o изображение КТ При
использовании стероидов риск заражения увеличивается на 50% при ежедневной дозе
Хронически используемый преднизон составляет 10 мг / день и 800%,
когда доза составляет 40 мг / день.
В случае нейтропении риск инвазивного аспергиллеза легких значительно возрастает, когда
количество гранулоцитов < 100/mm3 i czas trwania neutropenii przekracza 10
dni .
Przebieg kliniczny: ewolucja objawow klinicznych a etiologia zakazenia ? ostry
przebieg kliniczny: zakazenie bakteryjne, Pneumocystis jirovecii, Legionella sp., ? obraz
kliniczny zakazenia podostrego lub przewleklego: Aspergillus sp., wirusy : RSV,
CMV, gruzlica lub pratki atypowe, Nocardia sp., Cryptococcus sp.
Znaczenie obrazu KT w identyfikacji etiologii zakazenia u pacjentow z
niedoborami odpornosci 1.
Obraz matowego szkla : Pnemocystis jirovecii, CMV, HSV, RSV, inne
wirusy 2.
Obraz typu halo : Aspergillus sp http://keety.ru/uxod-za-okrashennymi-volosami-vozvrashhaem-byloj-blesk.html.
– najczesciej, zdecydowanie rzadziej: towarzyszacy septycznej zatorowosci, Mycobacterium avium, Coxiella
burnetti, , wirusy HSV, VZV, CMV, 3.
Obraz jamy: Mycobacterium sp., Nocardia sp., Cryptococcus p., Aspergillus sp.,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Diagnostyka zakazenia oportunistycznego Badanie tomografii komputerowej
powinno byc wykonane u kazdego pacjenta ? Z podejrzeniem oportunistycznego
zapalenia pluc, gdyz lepiej niz badanie radiologiczne klatki piersiowej moze
wskazywac na przyczyne zakazenia oraz wykazuje zmiany, ktore nie sa
widoczne a badaniu rtg np.
u 80% pacjentow zakazonych wirusem HIV badanie KT wykazuje zmiany,
ktore nie byly uwidocznione w badaniu RTG ? U kazdego
pacjenta z goraczka neutropeniczna ktory nie zareagowal na leczenie antybiotykami
pierwszego rzutu ( tj.
okolo 5 doby leczenia): w okolo 50% przypadkow cechy aspergilliozy
plucnej sa widoczne w KT, ktore nie byly zauwazone w
badaniu RTG klatki piersiowej