Вход на сайт
Количество просмотров сообщения: 174
Перейти к просмотру всей ветки
johofes прохожий
В проспективном рандомизированном клиническом исследовании с группой из 160 пациентов начальное
лечение ПНЖК в течение как минимум 5 дней до CABG
и продолжающиеся ПНЖК до выписки у пациента были связаны с
более низкой распространенностью вновь диагностированного ФП по сравнению с контрольной
группой (15, 2 против 33, 3%, р = 0, 013),
и, как результат, с более коротким пребыванием в больнице (59).
Внутривенная инфузия ПНЖК в дозе 100 мг / кг /
сут, начатая при поступлении к хирургической реваскуляризации миокарда, коррелирует со
значительно сниженной частотой послеоперационных аритмий по сравнению с инфузией соевого
масла (17, 3 против 30, 6%; р < 0, 05),
jak rowniez z krotszym okresem hospitalizacji chorych (60).
Pomimo odpowiedniej podstawy teoretycznej oraz danych eksperymentalnych, brak jest nadal
wystarczajacych dowodow w randomizowanych badaniach o szerokiej skali na skutecznosc
terapii PUFAs, charakteryzujacej sie istotnie nizsza czestoscia AF po operacji
pomostowania aortalno-wiencowego.
Dawka wywolujaca efekt antyarytmiczny oraz czas trwania terapii nie zostaly
dotychczas ustalone (8).
Dowody na stosowanie GKS jako leczenia uzupelniajacego sa bardzo nieliczne
https://vetryanka.su/vetryanka-vo-rtu.
W randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwojnie slepym badaniu, 104 chorych z
objawowym AF o bardzo niedawnym poczatku (srednio 6 h) bylo
randomizowanych metyloprednizolonem w dawce 16 mg przez okres 4 tygodni,
zmniejszanej do 4 mg lub zamienianej na placebo, po przebyciu
kardiowersji farmakologicznej (amiodaron) lub elektrycznej (69).
Wykazano znaczaco mniejsza ilosc nawrotow AF (9, 6 vs.
50%) i redukcje liczby pacjentow, u ktorych wystapilo przetrwale AF
(1, 9 vs.
28, 9%), u chorych otrzymujacych GKS w porownaniu z otrzymujacymi
placebo po okresie obserwacji o czasie trwania srednio 23, 6
miesiaca.
Wraz ze zmniejszeniem ilosci nawrotow arytmii u pacjentow przyjmujacych GKS
rownolegle wystapilo zmniejszenie poziomow bialka C-reaktywnego, podczas gdy zwiekszone poziomy
CRP istotnie korelowaly z ryzykiem nawrotu AF (70).
Te ograniczone obserwacje w badaniach epidemiologicznych neguja dowod na brak
efektu, a nawet na proarytmiczny efekt dzialania GKS.
Konieczne sa dalsze badania prospektywne, ktorych przedmiotem bedzie dawka i
czas trwania terapii, przed rozwazeniem uzycia GKS jako upstream therapy
w profilaktyce drugorzedowej glownych typow AF (71).