Причин, по которым развивается кариес под пломбой, множество. Все они носят индивидуальный характер для каждого пациента. Это не всегда следствие ошибки врача. Почему появляется кариес под пломбой? Часто проблема возникает из-за сложного сочетания разных факторов. Среди них — нюансы предыдущего лечения, особенности организма и привычки самого человека.

Недостаточная обработка кариозной ткани

Почему развивается кариес под пломбой? Перед ее установкой врач должен полностью удалить все пораженные кариесом ткани. Если инфицированный дентин остается под реставрацией — процесс разрушения медленно продолжается.

Именно поэтому для качественного лечения кариеса между пломбой и зубом важна точнейшая диагностика. Использование увеличительной техники позволяет врачу гарантированно очистить полость от всех пораженных участков.

Нарушение герметичности — почему возникает кариес под пломбой

Идеальная пломба должна плотно прилегать к тканям зуба по всему периметру, создавая герметичное соединение. Однако со временем это прилегание нарушается. Между пломбой и зубной эмалью образуется микроскопический зазор.

В этот зазор беспрепятственно проникают бактерии, остатки пищи и кислоты. Очистить эту зону с помощью зубной щетки невозможно, что создает идеальную среду для развития кариеса. Процесс начинается незаметно и глубоко прогрессирует.

Особенно часто это происходит при использовании устаревших материалов, которые дают значительную усадку при затвердевании. Также герметичность нарушается из-за чрезмерной жевательной нагрузки. Довольно быстро герметичность пломбы также нарушится, если пломба установлена с расширением показаний, то есть когда половина зуба или более восстановлены пломбировочным материалом. Дело в том, что пломбировочный материал в отличие от здорового зуба немного иначе воспринимает жевательную нагрузку и если зуб преимущественно состоит из пломбы, то такая пломба прослужит недолго. Так же пломба должна повторять естественную форму зуба для равномерного распределения жевательной нагрузки и максимально долгой службы. Вот почему важен не только материал, но и мастерство врача, восстанавливающего анатомическую форму зуба.

Ошибки при пломбировании

Может ли кариес быть на пломбе при допущенных ошибках в лечении? Да, качество пломбирования зависит от строгого соблюдения протоколов. Нарушение технологии полимеризации композитных материалов — одна из частых причин проблем. Если материал засвечивается неравномерно или недостаточно долго, пломба не полностью полимеризуется и её прочность будет ниже.

Кроме того, попадание влаги в рабочее поле во время пломбирования сводит на нет все усилия. Слюна или кровь нарушают сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Это сразу создает условия для проникновения бактерий и развития вторичного кариеса.

Индивидуальные особенности эмали и слюны

Каждый человек уникален, и это касается также состава слюны и прочности зубной эмали. Низкая минерализация эмали делает зубы более уязвимыми для кислот и бактериальных атак. Даже при идеально поставленной пломбе окружающие ткани могут разрушаться.

Состав и pH слюны играют ключевую роль в реминерализации эмали и естественном очищении зубов. Если слюна слишком вязкая или ее недостаточно, защитные свойства полости рта снижаются. У некоторых пациентов наблюдается генетическая предрасположенность к быстрому образованию кариеса. Существуют некоторые генетические и системные заболевания, которые могут влиять на структуру твердых тканей, из которых состоит зуб. И из-за этого негативного влияния зуб становится в десятки раз более уязвимым для кислот и снижается прочность эмали. В таких случаях требуется особый подход к лечению и последующей профилактике, в том числе профессиональные процедуры у стоматолога.

Плохая гигиена полости рта — почему под пломбой появляется кариес на зубах

Регулярная и тщательная гигиена — основа здоровья всех зубов, в том числе запломбированных. Недостаточный уход приводит к скоплению мягкого зубного налета, который является основной питательной средой для кариесогенных бактерий.

Бактерии в налете вырабатывают кислоту, которая разрушает не только естественную эмаль, но и краевое прилегание пломбы. Особенно тщательно нужно очищать контактные поверхности между зубами и область вдоль десны, где чаще всего образуются щели. Без правильной гигиены риск развития вторичного кариеса возрастает в разы.

Длительный срок службы пломбы

Почему еще под пломбой образуется кариес? Важно понимать, что ни одна пломба не служит вечно. Даже самая качественная реставрация со временем подвергается естественному износу. Постоянные жевательные нагрузки, перепады температур и воздействие абразивов приводят к микротрещинам и стиранию материала.

Средний срок службы композитной пломбы составляет 5-7 лет. По его истечении вероятность потери герметичности и развития вторичного кариеса значительно повышается. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры, которые позволяют вовремя оценить состояние старых пломб и принять решение об их замене до того, как появятся осложнения.

Via